Περίληψη άρθρου:
Οι επιστήμονες Jens Juul Holst από το Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης και Joel Habener από το Mass General Research Institute μίλησαν στο Wired για τη δουλειά τους σχετικά με την ορμόνη GLP-1, η οποία ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και βοηθά στην απώλεια βάρους επιβραδύνοντας τον ρυθμό με τον οποίο η τροφή φεύγει από το στομάχι. Έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που μιμούνται την GLP-1, με ορισμένους ασθενείς να επιτυγχάνουν απώλεια βάρους 15% μετά από 68 εβδομάδες σεμαγλουτίδης. Ωστόσο, η πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα είναι περιορισμένη λόγω της ασφαλιστικής κάλυψης και πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Υπάρχει ανησυχία ότι η άνοδος των φαρμάκων απώλειας βάρους θα μπορούσε να εμβαθύνει το κοινωνικό στίγμα κατά του πάχους, αλλά οι γιατροί επικεντρώνονται περισσότερο στις επιπλοκές που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Τα βαθύτερα αίτια της παχυσαρκίας, όπως η φτώχεια και οι μεγάλες εταιρείες που κυριαρχούν στις δίαιτες, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα όπως το Wegovy. Επιπλέον, ενώ τα φάρμακα GLP-1 μειώνουν αποτελεσματικά την όρεξη και βοηθούν στην απώλεια βάρους, οι άνθρωποι συχνά σταματούν τη λήψη τους λόγω απώλειας του ενδιαφέροντος για το φαγητό ή άλλων άγνωστων λόγων.

Κύρια σημεία του άρθρου:

• Τα φάρμακα που μιμούνται το GLP-1 είναι ένα ισχυρό εργαλείο για την απώλεια βάρους, με ορισμένα άτομα να χάνουν το 15% του σωματικού τους βάρους ή και περισσότερο μετά από 68 εβδομάδες σεμαγλουτίδης.
• Οι Jens Juul Holst και Joel Habener τιμήθηκαν με το βραβείο του Ιδρύματος Warren Alpert για το έργο τους στην ανακάλυψη και ανάπτυξη θεραπειών που βασίζονται στην ορμόνη GLP-1.
• Τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται υπό ιατρική παρακολούθηση και να μην είναι διαθέσιμα στο φαρμακείο, καθώς μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
• Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2, αλλά δεν είναι πάντα διαθέσιμα στους φτωχότερους ανθρώπους λόγω του ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν τα καλύπτουν.
• Η λήψη φαρμάκων GLP-1 μπορεί να οδηγήσει τους ανθρώπους να χάσουν το ενδιαφέρον τους για το φαγητό, γεγονός που μπορεί να τους οδηγήσει στη διακοπή της λήψης των φαρμάκων.

Αναλυτικά το άρθρο:
Δύο ερευνητές των οποίων η εργασία οδήγησε στην ανάπτυξη των Wegovy και Ozempic μίλησαν στο WIRED για τη δημιουργία αυτών των φαρμάκων και τον τρόπο χρήσης τους.

Η ιστορία των φαρμάκων για την απώλεια βάρους είναι γεμάτη αποτυχίες. Ορισμένα ήταν εντελώς επικίνδυνα: Στις δεκαετίες του 1950 και του '60, τα χάπια διατροφής με βάση την αμφεταμίνη ήταν δημοφιλή, αλλά η προβολή τους εξασθένησε αφού συνδέθηκαν με εθισμό και άλλες σοβαρές παρενέργειες. Το 1997 το κοκτέιλ φαρμάκων fen-phen αποσύρθηκε από την αγορά των ΗΠΑ, αφού έγινε σαφές ότι προκαλούσε βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες. Άλλες προσπάθειες για τη θεραπεία της παχυσαρκίας με φάρμακα έπεσαν σε επιστημονικά αδιέξοδα. Η ιστορία της ανακάλυψης φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας είναι ως επί το πλείστον "ένα βαρέλι δίχως πάτο στο οποίο οι άνθρωποι σπρώχνουν χρήματα και χρόνο", έγραψε ο Derek Lowe στο Science.

Η νέα σοδειά των πολυδιαφημισμένων φαρμάκων για την απώλεια βάρους φαίνεται να είναι διαφορετική. Αυτά δρουν μιμούμενα μια ορμόνη που ονομάζεται πεπτίδιο 1 που μοιάζει με τη γλυκαγόνη (GLP-1), η οποία ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και επιβραδύνει το ρυθμό με τον οποίο η τροφή φεύγει από το στομάχι, κάνοντας τους ανθρώπους χορτάτους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τα φάρμακα που μιμούνται το GLP-1 φαίνεται να είναι ένα ισχυρό εργαλείο για την απώλεια βάρους: Μερικοί άνθρωποι χάνουν το 15% του σωματικού τους βάρους ή και περισσότερο μετά από 68 εβδομάδες σε σεμαγλουτίδη, η οποία έχει εγκριθεί στις ΗΠΑ για την απώλεια βάρους ως Wegovy και για τον διαβήτη τύπου 2 με την εμπορική ονομασία Ozempic.

Όμως η ιστορία του GLP-1 πηγαίνει πίσω πάνω από 40 χρόνια - πριν η παχυσαρκία γίνει η κρίση υγείας που είναι σήμερα. Για να αποκτήσουμε μια αίσθηση του από πού προήλθαν αυτά τα φάρμακα -και πού μπορεί να πάνε στη συνέχεια- το WIRED μίλησε με δύο επιστήμονες που έκαναν μερικές από τις πρώτες εργασίες σχετικά με την ορμόνη GLP-1 και οι οποίοι έπαιξαν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτών των φαρμάκων.

Ο Jens Juul Holst είναι καθηγητής στο Τμήμα Βιοϊατρικών Επιστημών του Πανεπιστημίου της Κοπεγχάγης στη Δανία. Ο Joel Habener είναι καθηγητής στο Mass General Research Institute στη Μασαχουσέτη. Το 2021, ο Habener, ο Holst και ο Daniel Drucker τιμήθηκαν με το βραβείο του Ιδρύματος Warren Alpert για το έργο τους στην ανακάλυψη και ανάπτυξη θεραπειών με βάση την ορμόνη GLP-1.

Οι Holst και Habener έδωσαν χωριστή συνέντευξη. Αυτή η συνέντευξη έχει επεξεργαστεί για λόγους έκτασης και σαφήνειας.

WIRED: Jens, ασχολήθηκες με αυτή την έρευνα τη δεκαετία του 1970. Αντί για τον διαβήτη ή την παχυσαρκία, η ιστορία της GLP-1 ξεκινά με μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Πες μας γι' αυτό.

Jens Holst: Πρόκειται για τη νόσο του δωδεκαδακτυλικού έλκους - ο κόσμος έχει ξεχάσει εντελώς αυτή τη νόσο. Ο διαβήτης ήταν απλώς κάτι για τους ηλικιωμένους, και ούτως ή άλλως δεν μπορούσες να κάνεις πολλά γι' αυτόν, και δεν είχε ενδιαφέρον. Έτσι οι άνθρωποι μιλούσαν για τη νόσο του δωδεκαδακτυλικού έλκους - αυτό ήταν το πρόβλημα.

Και αυτό σήμαινε ότι έπρεπε να εξεταστούν οι ορμόνες που εκκρίνονται όταν οι άνθρωποι τρώνε. Αρχίζεις να παίρνεις GLP-1 από χοίρους και να το διοχετεύεις μέσω παγκρέατος χοίρων για να δεις τι κάνει - και τότε συνειδητοποιείς ότι το GLP-1 φαινόταν να είναι μια ιδιαίτερα ισχυρή ορμόνη.

Holst: Ανακαλύψαμε ότι το GLP-1 διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης, αλλά και αναστέλλει την έκκριση γλυκαγόνης. Αυτό ήταν ενδιαφέρον, επειδή οι άνθρωποι με διαβήτη έχουν υπερβολική ποσότητα γλυκαγόνης και αυτή η γλυκαγόνη προκαλεί υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Έτσι, διεγείροντας την ινσουλίνη και αναστέλλοντας τη γλυκαγόνη, θα μπορούσατε να έχετε έναν διπλό μηχανισμό στη γλυκόζη του αίματος. Και τώρα άρχισε να φαίνεται κάτι ενδιαφέρον, και αρχίσαμε να σκεφτόμαστε τον διαβήτη.

Αυτή η μελέτη για το πάγκρεας του χοίρου δημοσιεύθηκε το 1988. Οι φαρμακευτικές εταιρείες έδιναν μεγάλη προσοχή τότε;

Holst: Πάντα είχα φιλικές σχέσεις με τον [κατασκευαστή του Ozempic και  Wegovy] Novo Nordisk. Βρίσκεται στη Δανία, ακριβώς πάνω από το δρόμο, και ενδιαφερόμασταν για τα ίδια πράγματα, οπότε τους έλεγα συνεχώς για το τι κάναμε.

Ενδιαφέρονταν προφανώς για οτιδήποτε θα μπορούσε να διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης, αλλά πρέπει να πω ότι όταν δείξαμε στον Novo Nordisk ότι [μια διαφορετική αλλά συναφής ορμόνη] δεν διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης σε άτομα με διαβήτη, απέσυραν κάποια ερευνητική υποστήριξη που είχαμε λάβει επειδή είπαν ότι δεν θα λειτουργούσε.

Αυτό είναι αλήθεια. Αυτό συνέβη. Άκουγαν ευγενικά, αλλά δεν ενδιαφέρονταν πραγματικά.

Αλλά από τις αρχές του 1990 τα πράγματα άρχισαν να αλλάζουν;

Holst: Το πραγματικό σημείο καμπής ήταν μια μελέτη του Michael Nauck το 1993. Δουλέψαμε μαζί και τελικά χορηγήσαμε GLP-1 σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 και μπορέσαμε να δείξουμε ότι η γλυκόζη στο αίμα έφτασε σε εντελώς φυσιολογικά επίπεδα σε τέσσερις ώρες, ενώ η ινσουλίνη διεγείρεται και η γλυκαγόνη αναστέλλεται. Αυτό έδειξε σε όλους ότι αυτό έκανε πραγματικά κάτι σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, σε πλήρη αντίθεση με άλλες ορμόνες.

Σε εκείνο το σημείο, είχατε την αίσθηση του πόσο μεγάλες δυνατότητες μπορεί να έχουν αυτά τα φάρμακα, για τη θεραπεία της παχυσαρκίας καθώς και του διαβήτη;

Holst: Βήμα προς βήμα ανακαλύπταμε αυτά τα πράγματα. Αρχικά, διεγείρονταν η έκκριση ινσουλίνης. Αυτό είναι ενδιαφέρον αλλά όχι πραγματικά συναρπαστικό. Στη συνέχεια, διεγείρει την έκκριση γλυκαγόνης - αυτό είναι πιο ενδιαφέρον, και βάλτε το στην κορυφή. Στη συνέχεια, αναστέλλει επίσης το γαστρεντερικό σύστημα και τη γαστρική κένωση.

Μετά ανακαλύπτουμε ότι αναστέλλει και την πρόσληψη τροφής. Ουάου, καταπληκτικό. Απίστευτο. Το ένα έρχεται πάνω στο άλλο συνεχώς.

Joel Habener: Σκεφτήκαμε ότι αυτό θα μπορούσε να είναι μια πιθανή θεραπεία για τον διαβήτη, τον διαβήτη τύπου 2. Αλλά εμείς και άλλοι ανακαλύψαμε με τη θεραπεία ανθρώπινων υποκειμένων με GLP-1 τις πρώτες μέρες ότι έπρεπε να είμαστε πολύ προσεκτικοί για να κρατήσουμε τη δόση χαμηλή, επειδή πολλοί ασθενείς αισθάνονταν άρρωστοι όταν έτρωγαν. Υποτίθεται ότι έπρεπε να φάνε ένα γεύμα και μετά, μέσα σε 30 λεπτά, μετράγαμε την ινσουλίνη στο αίμα για να ελέγξουμε πόσο αποτελεσματική ήταν.

Πολλά από τα άτομα σημείωναν ότι δεν μπορούσαν να τελειώσουν το γεύμα τους. Αυτό μπέρδευε το πειραματικό πρωτόκολλο, επειδή χόρταιναν και αισθάνονταν ναυτία και έλεγαν ότι δεν ήθελαν να φάνε άλλο φαγητό. Σήμερα, είμαστε μεταξύ 10 και 15 τοις εκατό των ενηλίκων στον κόσμο που έχουν ΔΜΣ στο 30 ή πάνω από αυτό- στις ΗΠΑ είναι περίπου 40 τοις εκατό. Και η παχυσαρκία είναι σαφώς μια πολύ σοβαρή μεταβολική ασθένεια.

Και αυτό σημαίνει ότι ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων θα πληροί τις απαιτήσεις του FDA για τη θεραπεία με το Wegovy. Ορισμένες προβλέψεις ανεβάζουν τη μελλοντική αξία των φαρμάκων κατά της παχυσαρκίας στα 100 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως. Υποπτευθήκατε ποτέ ότι η εργασία σας για το GLP-1 θα μπορούσε να σας κάνει πλούσιους;

Holst: Είμαι τόσο μεγάλος, ξέρετε! Είμαι από το '68 και όλα αυτά: "Έρευνα για τους ανθρώπους, όχι για το κέρδος". Δεν σκεφτόμασταν καν να πατεντάρουμε ή να βγάλουμε λεφτά από αυτό ή οτιδήποτε άλλο. Μας ενδιέφερε να εκδώσουμε, να κάνουμε κάτι και να το προχωρήσουμε.

Σωστά, αλλά έχετε στενούς δεσμούς με τον Novo Nordisk -υποστήριξε μέρος της έρευνάς σας για το GLP-1- και εργάζεστε επίσης στο ίδρυμα μεταβολικής έρευνας που ίδρυσε στο Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης. Η εταιρεία πρέπει να είναι πολύ ευγνώμων για το έργο σας;

Holst: Μου έχουν φερθεί πολύ καλά από την εταιρεία: Έχω προσληφθεί ως σύμβουλος [από τον Novo Nordisk] για μερικά χρόνια, αλλά κατά τα άλλα δεν έχω λάβει ποτέ ούτε μια δεκάρα από αυτούς. Στην πραγματικότητα, όταν διαπιστώσαμε ότι το GLP-1 αναστέλλει την πρόσληψη τροφής και το αποδείξαμε το 1998, προσπαθήσαμε να κατοχυρώσουμε μια πατέντα με τον Novo Nordisk για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Μας ενδιέφερε πολύ η ρύθμιση της όρεξης και η θεραπεία της παχυσαρκίας.

Είπαν ναι, και σκεφτήκαμε ότι θα είχαμε μια καλή πατέντα, μαζί με την εμπειρία τον Novo Nordisk. Φυσικά, τελικά αποδείχθηκε ότι τα πράγματα που κατοχυρώσαμε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας δεν ήταν αυτά που ανέπτυξαν, οπότε τελικά δεν προέκυψε τίποτα από αυτό.

Ο ευρύτερος κόσμος άρχισε πραγματικά να συνειδητοποιεί τις δυνατότητες αυτών των φαρμάκων για την απώλεια βάρους το 2021, όταν το New England Journal of Medicine δημοσίευσε μια μελέτη που έδειξε ότι οι εβδομαδιαίες ενέσεις σεμαγλουτίδης οδήγησαν σε απώλεια βάρους κατά μέσο όρο 14,9% σε υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα. Πολλοί άνθρωποι στον κλάδο εντυπωσιάστηκαν πραγματικά από αυτό το αποτέλεσμα - σας εξέπληξε;

Holst: Από το 2001 γνωρίζαμε ήδη ότι η δόση του GLP-1 που μπορούσες να δώσεις στους ανθρώπους θα καθόριζε την επίδρασή του στην πρόσληψη τροφής, οπότε μπορούσες να βγάλεις το συμπέρασμα ότι αυτό θα λειτουργούσε. Το πρόβλημα ήταν οι παρενέργειες. Καθ' όλη τη διάρκεια της ανάπτυξης αυτών των φαρμάκων GLP-1, το κύριο πρόβλημα ήταν η εύρεση μιας ισορροπίας μεταξύ των δύο. Μία από τις πραγματικά σημαντικές παρατηρήσεις ήταν όταν ο Novo Nordisk δημιούργησε έναν σταθερό συνδυασμό ινσουλίνης μακράς δράσης και GLP-1 που ονομάζεται Xultophy. Αυτό χορηγήθηκε σε άτομα με σοβαρό διαβήτη και λειτούργησε θαυμάσια, αλλά αποδείχθηκε ότι για να επιτευχθεί μια σταθερή δόση με το Xultophy χρειάστηκαν 14 εβδομάδες [σταδιακής αύξησης] της δόσης. Και όσο πιο προσεκτικά μπορείτε να αυξήσετε αυτά τα φάρμακα, τόσο λιγότερες παρενέργειες μπορεί να έχετε τελικά.

Και η μείωση του βάρους κατά 15 τοις εκατό είναι επίσης αρκετά αξιοσημείωτη, σωστά;

Holst: Είναι εξαιρετική για δύο λόγους. Ο ένας είναι ότι δεν έχει καταστεί δυνατό με κανένα άλλο μέσο να γίνει παρόμοια απώλεια βάρους που προκαλείται από φάρμακα. Απλώς δεν ήταν δυνατό, δεν μπορείτε να το κάνετε. Αυτό από μόνο του είναι αξιοσημείωτο.

Ο άλλος λόγος φαίνεται από μελέτες όπως οι μελέτες DIRECT από τη Σκωτία, όπου κατάφεραν να κάνουν τους ανθρώπους να χάσουν βάρος με δίαιτα και παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής και μπορούσαν να εξετάσουν την απώλεια βάρους σε κατηγορίες. Όσοι κατάφεραν να χάσουν το 15 τοις εκατό του σωματικού τους βάρους σε αυτή τη μελέτη είχαν 86 τοις εκατό ύφεση του διαβήτη. Εάν μπορείτε να χάσετε 15 τοις εκατό σωματικό βάρος, τότε πολλοί άνθρωποι μπορούν να απαλλαγούν από τον διαβήτη τους, προφανώς. Αν μπορούν να τον διατηρήσουν, ισχύει το ίδιο. Και αυτό, φυσικά, υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα της βαριατρικής χειρουργικής - δείχνουν ακριβώς τα ίδια αποτελέσματα.

Αλλά ένα από τα προβλήματα είναι ότι αυτά τα φάρμακα δεν λαμβάνονται πάντα από τους ανθρώπους που τα χρειάζονται περισσότερο - δείτε μόνο τη δημοτικότητα του Ozempic ως off-label φάρμακο μεταξύ των διασημοτήτων. Ο Derek Thompson στο The Atlantic έγραψε ότι αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να αποτελέσουν μια επανάσταση στη δημόσια υγεία, αλλά στις αρχές του 2023 αντιπροσωπεύουν "μια πολιτιστική ανανέωση της ελίτ περισσότερο παρά μια ιατρική παρέμβαση".

Holst: Είμαι γιατρός. Είμαι γιατρός μέχρι τέλους. Και το ενδιαφέρον μου εστιάζεται στις επιπλοκές του διαβήτη και της παχυσαρκίας, και έτσι σκέφτομαι συνεχώς ανθρώπους με αποφρακτική άπνοια και ανθρώπους με αρθρίτιδα που δεν μπορούν να κινηθούν, και σκέφτομαι όλες τις καρδιαγγειακές παθήσεις σε αυτούς τους ανθρώπους. Φέτος θα έχουμε τα αποτελέσματα της μελέτης SELECT που εξετάζει τις επιδράσεις της σεμαγλουτίδης στην καρδιακή νόσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με παχυσαρκία.

Υπάρχουν τόσα πολλά τρομερά προβλήματα. Έχετε επισκεφθεί ποτέ ένα νοσοκομείο με διαβήτη; Είναι πραγματικά αξιοθρήνητο. Οι άνθρωποι έρχονται με ακρωτηριασμένα άκρα και μειωμένες γνωστικές λειτουργίες και καρδιακά προβλήματα ή μπορούν να κινηθούν μετά βίας - είναι δυστυχισμένοι και καταθλιπτικοί. Είναι πραγματικά σοβαρό. Υπάρχουν τόσα πολλά που μπορείτε να βελτιώσετε με ένα φάρμακο που δεν είναι μόνο ένα φάρμακο απώλειας βάρους αλλά και ένα αντιδιαβητικό.

Habener: Η χρήση των φαρμάκων GLP-1 πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Τα φάρμακα δεν θα πρέπει να διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, για παράδειγμα. Πρέπει να είναι συνταγή που θα ακολουθείται προσεκτικά από γιατρό ο οποίος θα αναζητά ενοχλητικές παρενέργειες. Αλλά είναι δύσκολο να ξέρουμε πού θα καταλήξει.

Θα έλεγα ότι το πιο ικανοποιητικό πράγμα αυτή τη στιγμή σχετικά με τα φάρμακα είναι το γεγονός ότι είναι πολύ αποτελεσματικά στον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2 ως επί το πλείστον.

Οι ακτιβιστές έχουν προειδοποιήσει ότι η άνοδος των φαρμάκων για την απώλεια βάρους θα μπορούσε να εμβαθύνει το κοινωνικό στίγμα κατά του πάχους- ότι θα εδραιώσει την ιδέα ότι ο καθένας θα μπορούσε -και θα έπρεπε- να έχει ένα αδύνατο σώμα. Σας ανησυχεί αυτό;

Holst: Δεν εξετάζω καθόλου το σχήμα των ανθρώπων σε αυτό το θέμα. Μιλάω μόνο για επιπλοκές. Αν οι άνθρωποι είναι απολύτως υγιείς, δεν με ενδιαφέρει. Ας είναι έτσι, αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα για μένα. Αλλά αν αρχίσουν να αναπτύσσουν καρδιαγγειακά νοσήματα ή καρκίνο ή κατάθλιψη, τότε υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνω. Τότε είμαι γιατρός ή χειρουργός και πρέπει να κάνω κάτι γι' αυτό.

Και αυτό υπογραμμίζει επίσης τη σημασία του να διασφαλιστεί ότι οι σωστοί άνθρωποι έχουν πρόσβαση στο φάρμακο.

Habener: Δεν πρόκειται να είναι διαθέσιμο για τους φτωχότερους ανθρώπους, εκτός αν αλλάξουν τα πράγματα. Και επί του παρόντος πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν το [Wegovy] επειδή η παχυσαρκία εξακολουθεί να θεωρείται αισθητικό πρόβλημα και πιστεύουν ότι οι άνθρωποι είναι παχύσαρκοι επειδή τρώνε πολύ ή δεν ασκούνται αρκετά ή δεν έχουν καθόλου θέληση. Αλλά η παχυσαρκία είναι μια ασθένεια, μια μεταβολική διαταραχή που έχει γενετικές και περιβαλλοντικές εισροές. Είναι ένα πολύπλοκο χαρακτηριστικό.

Έχει επίσης εν μέρει να κάνει με μεγάλα προβλήματα του διατροφικού μας συστήματος: πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα, φτώχεια, κυριαρχία των μεγάλων εταιρειών στη διατροφή μας. Φάρμακα όπως το Wegovy δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν καμία από αυτές τις βασικές αιτίες, οπότε αναρωτιέμαι αν υπάρχει αυτή η δυναμική όπου έχουμε αυτό το τρομερό διατροφικό περιβάλλον, αλλά έχουμε επίσης αυτά τα φάρμακα που αναιρούν κάποιες από αυτές τις επιπτώσεις, οπότε καταλήγουμε να αγνοούμε όλα αυτά τα θεμελιώδη προβλήματα με τη διατροφή μας.

Holst: Δεν νομίζω ότι λειτουργεί με αυτόν τον τρόπο, στην πραγματικότητα. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι χάνεις την όρεξή σου και επίσης την απόλαυση του φαγητού, και έτσι νομίζω ότι υπάρχει ένα τίμημα που πρέπει να πληρώσεις όταν το κάνεις αυτό. Αν σου αρέσει το φαγητό, τότε αυτή η ευχαρίστηση χάνεται. Η λαχτάρα για φαγητό για ορισμένους ανθρώπους αφαιρείται όταν παίρνουν φάρμακα GLP-1.

Έτσι, δεν τρως μέσω της θεραπείας με GLP-1 επειδή έχεις χάσει το ενδιαφέρον σου για το φαγητό. Αυτό μπορεί τελικά να είναι ένα πρόβλημα, ότι μόλις το ακολουθήσεις για ένα ή δύο χρόνια, η ζωή σου είναι τόσο μίζερα βαρετή που δεν το αντέχεις άλλο και πρέπει να επιστρέψεις στην παλιά σου ζωή.

Επομένως, μπορεί να υπάρχει πρόβλημα στο να παραμείνουν οι άνθρωποι στα φάρμακα GLP-1;

Holst: το GLP-1 κυκλοφορεί στην αγορά από το 2005. Οι άνθρωποι παραμένουν σε αυτά; Όχι, δεν το κάνουν. Είναι ακριβώς όπως κάθε άλλο φάρμακο, δεν παραμένουν σε αυτό για πολλούς λόγους. Ένας από τους λόγους, όπως είπα, είναι ότι μόλις το δοκιμάσεις και συνειδητοποιήσεις ότι έχεις χάσει το ενδιαφέρον σου για το φαγητό, τότε αυτό μπορεί να είναι αρκετό. Δεν ξέρουμε γιατί οι άνθρωποι σταματούν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα, αλλά γνωρίζουμε με βεβαιότητα ότι σταματούν. Το κάνουν αυτό σε όλο τον κόσμο.

Δεν είναι θέμα χρημάτων. Είναι απλά επειδή συμβαίνει κάτι που σε κάνει να μην ενδιαφέρεσαι να συνεχίσεις. Ίσως νομίζεις ότι όλα είναι εντάξει τώρα, και αργότερα αποδεικνύεται ότι δεν είναι εντάξει και ίσως επιστρέφεις στη θεραπεία. Αλλά δεν βλέπω ότι ένα τεράστιο μέρος του πληθυσμού θα μπει στο Wegovy και θα παραμείνει στο Wegovy για το υπόλοιπο της ζωής του - απλά δεν βλέπω αυτή την εικόνα, διότι αυτό δεν έχει συμβεί με άλλα φάρμακα GLP-1.

Πηγή: What the Scientists Who Pioneered Weight-Loss Drugs Want You to Know